防治高血压，绝不简单！

我国高血压患病率不断升高

高血压患者知晓率51.6%！

高血压患者治疗率45.8%！

高血压患者控制率16.8%！

一、何为高血压？

1. 高血压的定义

在未使用降压药物的情况下，在安静状态下非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140 mmHg 和(或)舒张压≥90 mmHg。

有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。

2. 血压测量五注意

①　测血压前：应至少坐位安静休息 5~10 分钟，如果运动后则必须休息至少30分钟，精神放松，测量前30分钟禁止吸烟、饮酒或喝咖啡浓茶，同时要排空膀胱。

②　选择大小合适的袖带，袖带平整的紧贴缚于上臂，袖带的下缘应在肘弯上 2~3cm，松紧以能伸入两指为宜。

③ 选择坐在靠背椅上，裸露上臂或者穿一件薄的内衣，上臂与心脏要在同一水平。

④　选择测量右上臂的血压，但首次检查时应该测量左、右两侧的血压，以较高一侧为准。一般右手会比左手收缩压高5--10mmHg，最多不超过20mmHg。

⑤　选择测量的时间：每天早上起床后6:00~9:00或（和）晚上18:00~21:00，测量2到3次，每次间隔一分钟，重复测量2~3次，取其平均值。

二、为何要控制血压？

1. 高血压的危险因素

①　高钠低钾膳食

②　超重和肥胖

③　过量饮酒

④　长期精神紧张

⑤　年龄、家族史、缺乏体力活动、糖尿病、高脂血症等

2. 高血压的症状

高血压患者常见的表现为头晕、头痛、胸闷等，严重者可有剧烈头痛、晕厥、恶心呕吐等表现；但是有相当一部分的高血压患者无任何临床表现，仅仅是在测量血压时发现高血压。症状与血压升高的水平并无一致的关系。

3. 高血压的危害

忽高忽低的血流冲击血管壁，造成内皮破损，同时产生内皮功能紊乱，使全身血管破口处脂质沉积、斑块逐步形成，血管壁发生炎症反应，血管壁变硬，使全身的血管产生损伤。

血压水平与心、脑血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系。

①　脑卒中

②　冠心病

③　心房颤动

④　心力衰竭

⑤　终末期肾病

收缩压每上升20mmHg或舒张压每上升10mmHg，心、脑血管并发的风险倍增。

三、管理血压的小问题

降压治疗的目的有效预防或延迟脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等并发症发生；有效控制高血压的疾病进程，预防高血压急症、亚急症等重症高血压发生。

1. 高血压可以治愈吗？

高血压有原发性和继发性之分，继发性高血压是指由某一明确疾病引起来的血压升高，比如肾脏疾病（肾炎、肾动脉狭窄等）、内分泌疾病（嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、甲亢等）、主动脉缩窄、大动脉炎等，占5%-10%，对于继发性高血压，通过积极药物或手术治疗以后，高血压可以得到根治或者改善。

原发性高血压占90%-95%，具体病因至今不明，认为是一个多因素作用的结果，针对原发性高血压我们只能是控制疾病的进程，需要长期监测及控制。

2. 如何服药？需要长期服用吗？

高血压患者的药物治疗是在医生完成诊断以后，根据病情选择合适的降压药。一般从开始服用降压药到药物能稳定发挥作用，需要1周左右时间，因此，在此段时间内不可擅自换药。

并非所有的高血压患者都必须终身服药，对于血压控制达标甚至偏低的患者，长期（半年到一年）稳定后，在医生的指导下，小心地逐渐减少药物的剂量和种类。并且在减药的过程中严格坚持健康生活方式，同时要更严密的监测血压的变化。

3. 少吃一天血压也不高，可以停药吗？

我们服用的长效降压药的半衰期比较长，在服药的48小时甚至72小时内，血液中的药物还能维持一定浓度。所有偶尔漏服一次不会出现明显的血压波动，这并不代表可以擅自停药，等血液中的药物浓度消退后，血压会再次升高，而血压波动过大，对心脑肾等器官的损害更严重。

4. 为何出现血压控制欠佳？

甄别测量获得的血压值是否正确，包括测量时间、姿势及测量仪器是否有校准等。

①　季节的变化

血压的波动表现为夏天偏低一点，冬天偏高一点。

②　情绪波动

精神紧张、抑郁、愤怒等都会引起血管收缩，导致血压升高。

③　与其它药物合用

如服用含伪麻黄碱的感冒药或含甘草的止咳药，都会升高血压。

④　本身病情发展

与其他疾病的相互影响导致血压波动。

四、预防小妙招

1. 生活方式

①　减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量＜6g，增加钾摄入。

②　DASH(Dietary Approaches to Stop Hypertension)饮食包括尽可能摄食足够的蔬菜、水果、低脂（脱脂）奶，以维持足够的钾、镁、钙等离子的摄取，并尽量减少饮食中的油脂量（特别是富含饱和脂肪酸的动物性油脂）

③　控制体重，使BMI＜24； 腰围：男性＜90cm；女性＜85cm

④　不吸烟，彻底戒烟，避免被动吸烟；不饮或限制饮酒。

⑤　增加运动，中等强度; 每周 4 ～ 7 次; 每次持续 30 ～ 60 分钟。

⑥　减轻精神压力，学会放松，保持良好的心态

2. 中医茶饮

①　葛根茶

葛根对治疗高血压具有明显的疗效；同时，具有改善脑部血液循环之效，对因高血压引起的头痛、眩晕、耳鸣及腰酸腿痛等症状，起到较好的缓解作用。将葛根30克洗净，切成薄片，加水煮沸后当茶饮，每日数次。

脾胃虚寒者不宜食用，如出现恶心、呕吐等一系列胃肠反应时，不宜服用。

②　山楂茶

山楂所含的成分可助消化、扩张血管、减低血糖、降低血压。同时经常饮用山楂茶，对于治疗高血压具有明显的辅助疗效。用鲜山楂1~2个或生山楂片泡茶饮用，每日数次。

来源：上海市中医药学会慢病管理分会