中药服用六问

上海市中医药学会肾病分会 孙成力

1.中药如何煎煮服用?

用砂锅、陶瓷锅,因为惰性元素不易和中药成分发生反应,不能用铁锅。将中药预先浸泡约1小时,自来水、矿泉水、纯净水均可。大火烧开,然后维持约20分钟左右,如果是补药可维持45分钟以上。如果有先煎的药物,应先煮半小时至一小时,再与其他泡好的药物一起煮;若有砂仁、生姜、豆蔻等后下的药,在药烧开后临出锅前5分钟左右再放即可。

除了煎煮两次混合,一般还可用5碗水煎成2碗(或7碗水煎成3碗),每次一碗,饭后约半小时温服。煎好可静置后用纱布过滤药渣,可提升口感。煎糊则不能服用。

段光周教授曾说:汤剂让我们失去了一半以上的用户。服用中药多需要很大的时间成本,同时因为中药汤剂是速效,半衰期约4~8小时,需每天服用3到4次,才能形成稳定的血药浓度。因此由于中药的高时间成本,其实牺牲了部分临床疗效,动其根本,并非最佳选择。

2.中药有啥忌口?

一般均忌服绿豆、白萝卜、生冷、辛辣、油腻。饮食清淡,不要过咸过酸,以素食为主最好,少吃牛奶。糖尿病忌糖,按照糖尿病食谱进食。药方中有丹参忌服牛奶、黄豆;土茯苓忌茶叶。如果有胆囊炎忌服蛋黄及油腻食物。皮肤病、过敏、感染性疾病忌食咸水鱼、虾、蟹及羊肉、牛肉等发物(加重免疫反应,可使症状加重或复发);水肿病宜清淡,多需低盐。

3.中药和西药可以一起吃吗?

中药、西药一般不可同时服用,应间隔半小时以上,避免造成药物交互作用。

4.中药颗粒和中药有什么区别?

中药颗粒是优质中药饮片(通过农药、重金属检测)经高科技提取的中药有效成分,一般疗效优于常规中药,无毒,能更好提取脂溶性成分、挥发油,口感好,胃肠道刺激小,适用于小儿、胃肠病患者及肿瘤等慢性病需长期服药的病患。相比于中药来说,时间成本低,疗效更好。

5.代煎药有何优缺点?

代煎药比较方便,加热即可服用,时间成本低。但是中药代煎多浸泡不完全,升温快,对药材先煎、后下等不能保证,药物的有效成分提取不全,临床疗效受到一定影响。

6.吃了中药无效是否就不适合吃中药?

中药的疗效一方面受药材质量、剂型等方面的影响,更大程度上取决于主治医师辨病辨证处方的水平。医师就像厨师,每个人炒菜的水平都是不同的,因此不应该因为曾吃过中药就放弃中药治疗的机会。除了慢性病需百日为期,一般来说服药几周无明显疗效,可以考虑更换医生或治疗方案。